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盡管本周一才官宣上市,但諾和盈刮起的減重風(fēng)暴早就吹遍了國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥零售圈。
諾和盈是諾和諾德旗下的一款司美格魯肽注射液,于今年6月獲批用于國(guó)內(nèi)患者的長(zhǎng)期體重管理。作為全球首個(gè)且唯一一款用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物,在過(guò)去的5個(gè)月里,國(guó)內(nèi)各大醫(yī)藥商業(yè)公司都在積極搭建諾和盈的供應(yīng)鏈。
最早的終端銷(xiāo)售信息出現(xiàn)在美團(tuán)平臺(tái)——11月9日,美團(tuán)首發(fā)諾和盈線上預(yù)約及到店門(mén)診服務(wù)。此后,阿里健康、京東健康等平臺(tái)也紛紛開(kāi)啟了諾和盈的預(yù)售渠道。11月13日,諾和盈在國(guó)內(nèi)的首張?zhí)幏皆诒本﹫A心大藥房落地。
“相比于公立醫(yī)院,醫(yī)藥電商和零售藥房的機(jī)制更為靈活,對(duì)減重藥這樣的單品也更加重視,所以上貨速度也會(huì)快很多。”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)資深從業(yè)者方文(化名)表示,在中國(guó)數(shù)億超重人口的基數(shù)下,作為兼具消費(fèi)屬性的減重神藥,諾和盈的院外市場(chǎng)空間很大,但也很可能面臨處方藥濫用的風(fēng)險(xiǎn)。
如何在企業(yè)、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中求得共贏,或許是我們?cè)谖磥?lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的重要議題。
沖擊2024年度“藥王”
諾和盈在國(guó)內(nèi)的知名度,很大程度上要?dú)w功于它的同胞兄弟“諾和泰”。
2021年4月,諾和諾德旗下的諾和泰在國(guó)內(nèi)獲批用于治療2型糖尿病,并在當(dāng)年完成商業(yè)化上市和進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄兩件大事。
從藥物學(xué)原理來(lái)看,諾和泰的藥物活性成分是司美格魯肽,它既可以抑制胰高血糖素分泌,起到降低血糖的作用,又可以作用于人體下丘腦的進(jìn)食中樞,通過(guò)減少食欲和饑餓感,延緩胃排空等機(jī)制起到減重作用。也是在2021年,司美格魯肽注射液在美國(guó)獲批了減重適應(yīng)癥。
因此,諾和泰在國(guó)內(nèi)上市后,大量有減重需求的人群都將其作為“網(wǎng)紅減肥藥”來(lái)使用,還曾一度導(dǎo)致藥物斷供,影響了2型糖尿病患者的正常用藥。據(jù)媒體披露,更有甚者,通過(guò)借用他人名義,在醫(yī)院開(kāi)出有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的諾和泰后,再進(jìn)行二手轉(zhuǎn)賣(mài),變相套用醫(yī)保基金謀利。
“這次諾和盈上市,會(huì)在很大程度上規(guī)避超適應(yīng)癥用藥的風(fēng)險(xiǎn)。”某三甲醫(yī)院減重與代謝外科醫(yī)生徐洋(化名)告訴《健聞咨詢》,過(guò)去這兩年,指名要求他開(kāi)司美格魯肽治療的患者不在少數(shù),他幾乎都婉拒了。在這些患者中,有一部分通過(guò)其它渠道拿到了藥,他也只能睜一只眼閉一只眼。
在徐洋看來(lái),諾和泰的減重功效明確,安全性也比較高,加上有國(guó)外適應(yīng)癥獲批的先例,用做體重管理沒(méi)有太大問(wèn)題。唯一的弊端是,這些患者在自行注射的過(guò)程中,對(duì)劑量的調(diào)整優(yōu)化,以及副作用的處置上缺乏專業(yè)指導(dǎo),存在小概率風(fēng)險(xiǎn)事件的可能。
值得注意的是,雖然諾和泰和諾和盈藥物成分相同,但價(jià)格卻有不小的差距。以某醫(yī)藥電商平臺(tái)為例,1.5ml裝的諾和盈售價(jià)為1630元,同劑量的諾和泰則在390元左右,不到前者的1/4。
“諾和泰是醫(yī)保品種,前期談判時(shí)壓價(jià)比較多,諾和盈瞄準(zhǔn)的是自費(fèi)的減重市場(chǎng),定價(jià)高一些也是符合市場(chǎng)預(yù)期的。”一位從事醫(yī)藥零售工作多年的人士告訴《健聞咨詢》,短期內(nèi)不排除諾和泰會(huì)搶走一部分減重市場(chǎng)的份額,但從長(zhǎng)期來(lái)看,企業(yè)會(huì)通過(guò)渠道管理和投放等手段,嚴(yán)控諾和泰的流向,“最終司美格魯肽會(huì)形成一個(gè)雙軌制的供需關(guān)系,諾和泰便宜一些,主要在院內(nèi)開(kāi)方,專供糖尿病患者。諾和盈則作為盈利來(lái)源,面向院外市場(chǎng)和減重人群。”
諾和諾德最新發(fā)布的財(cái)報(bào)顯示,今年前三季度,公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收295億美元,其中司美格魯肽的銷(xiāo)售額達(dá)到203億美元,這一數(shù)字距離K藥(帕博利珠單抗注射液)前三季度的216億美元銷(xiāo)量?jī)H有咫尺之遙,在諾和盈中國(guó)上市的助力下,司美格魯肽或有一爭(zhēng)年度“藥王”的機(jī)會(huì)。
數(shù)據(jù)顯示,今年前三季度,司美格魯肽在中國(guó)地區(qū)的銷(xiāo)售總額約為7億美元,這是減重市場(chǎng)尚未打開(kāi)時(shí)的數(shù)字。有分析預(yù)測(cè),到2030年,司美格魯肽在中國(guó)的銷(xiāo)售額將達(dá)到48億美元,占其全球銷(xiāo)售總額的7%。
當(dāng)然,諾和諾德也需要面對(duì)后來(lái)者的競(jìng)爭(zhēng)。今年7月,禮來(lái)替爾泊肽注射液的長(zhǎng)期體重管理新適應(yīng)癥獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn),預(yù)計(jì)很快就將上市,且定價(jià)大概率低于諾和盈。此外,國(guó)內(nèi)至少有15種司美格魯肽仿制藥已經(jīng)處于臨床階段,將在兩年內(nèi)向原研藥發(fā)起挑戰(zhàn)。
醫(yī)藥電商或迎合規(guī)大考
在這一輪諾和盈的上市熱潮中,醫(yī)藥電商平臺(tái)的助攻表現(xiàn)最為突出。
早在11月9日,美團(tuán)就首發(fā)了諾和盈線上預(yù)約及到店門(mén)診服務(wù),并在頁(yè)面端設(shè)立了專區(qū),標(biāo)注為“醫(yī)院專供,全網(wǎng)首發(fā)”。此后,阿里健康、京東健康等平臺(tái)也紛紛開(kāi)啟了諾和盈的預(yù)售渠道,并在價(jià)格上予以優(yōu)惠。
《健聞咨詢》發(fā)現(xiàn),在上述電商平臺(tái),諾和盈的最初售價(jià)不到1400元,包含掛號(hào)、診療和取藥服務(wù)。而本周一官宣上市后,各大平臺(tái)上的入駐商家陸續(xù)上調(diào)價(jià)格至1600元至1700元不等。“之前的是早鳥(niǎo)優(yōu)惠價(jià),現(xiàn)在已經(jīng)享受不到了。”某門(mén)診客服回應(yīng)稱。
此外,平臺(tái)還隨藥提供相關(guān)服務(wù)包。比如,用戶如果通過(guò)美團(tuán)預(yù)約下單,就可以在“用藥前12項(xiàng)器官功能血檢”和“復(fù)合益生菌一盒”中擇一使用,并有醫(yī)生、減重顧問(wèn)和營(yíng)養(yǎng)師組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
更重要的是,醫(yī)藥電商平臺(tái)把線上購(gòu)藥的便利性做到了極致。《健聞咨詢》在一些電商平臺(tái)嘗試預(yù)約購(gòu)藥,在填寫(xiě)個(gè)人信息,確認(rèn)取藥方式之后,系統(tǒng)就會(huì)開(kāi)出對(duì)應(yīng)的電子處方。在整個(gè)開(kāi)方、審方的過(guò)程中,醫(yī)生并不會(huì)主動(dòng)介入問(wèn)診,而是以用戶的個(gè)人承諾為準(zhǔn)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)資深從業(yè)者方文表示,事實(shí)上,自從諾和泰獲批以來(lái),關(guān)于司美格魯肽被濫用的爭(zhēng)論就沒(méi)有停止過(guò),即便是今天批了減重的適應(yīng)癥,也只是允許BMI(體質(zhì)指數(shù))大于等于30,或BMI介于27到30之間且伴有至少一種與超重相關(guān)合并癥的成人患者使用。
但真實(shí)情況是,肥胖并不僅僅是一種疾病定義,它還是人們對(duì)于自己形體狀況的判斷,而這種判斷完全因人而異。“這也是司美格魯肽被濫用的根源,因?yàn)闇p重藥不僅僅是在臨床上有需求,它還有醫(yī)美消費(fèi)的屬性,這兩者的邊界很難能夠分清。”方文表示,從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),互聯(lián)網(wǎng)上寬松的購(gòu)藥環(huán)境,確實(shí)更適合司美格魯肽這個(gè)單品。
毫無(wú)疑問(wèn),諾和盈上市會(huì)強(qiáng)化司美格魯肽在減重藥領(lǐng)域的用戶心智,從而帶來(lái)更大的銷(xiāo)量,而其中大部分交易都會(huì)在線上平臺(tái)完成。這不僅是處方藥監(jiān)管部門(mén)需要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn),也是各大醫(yī)藥電商平臺(tái)無(wú)法回避的問(wèn)題。
“它的市場(chǎng)潛力足夠大,大到?jīng)]有人會(huì)放棄這塊蛋糕,也沒(méi)有人敢忽視背后的用藥安全問(wèn)題。所以我認(rèn)為諾和盈的上市,是對(duì)中國(guó)醫(yī)藥電商合規(guī)性的一次檢驗(yàn),也許它會(huì)把這個(gè)行業(yè)帶入一個(gè)新的階段。”方文說(shuō)道。
2024年4月,九源基因在國(guó)內(nèi)提交了司美格魯肽治療二型糖尿?。ㄉ唐访恰凹獌?yōu)泰”)的上市申請(qǐng),在國(guó)內(nèi)諸多款司美格魯肽生物類似藥中拔得了頭籌。
再獲新適應(yīng)讓諾和諾德在與目前主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手禮來(lái)的全球較量中又獲得了重磅籌碼。除了糖尿病和減重適應(yīng)癥之外,各大制藥巨頭還在爭(zhēng)奪GLP-1類藥物的差異化適應(yīng)癥。
禮來(lái)中國(guó)宣布替爾泊肽注射液(商品名:穆峰達(dá))正式在中國(guó)上市。替爾泊肽的兩項(xiàng)適應(yīng)癥首方已于上周分別在北京大學(xué)人民醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開(kāi)出首方。
九源基因的司美格魯肽注射液未能成功獲批上市。
目前上海已有多家三甲醫(yī)院表示可以開(kāi)具諾和盈處方,藥物供應(yīng)也在進(jìn)一步跟上。但專家提醒稱,減重藥并非人人適用,符合條件的患者才能用藥。